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北京智鼠多宝生物科技有限责任公司
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冠通方对兔心肌缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡形态学的影响(下)

2.1 各组心肌组织HE 染色病理形态比较 假手术组心肌细胞形态结构完整,细胞排列整齐,无明显病理损伤。MIRI 模型组心肌细胞质增多,细胞肿胀明显,细胞排列紊乱、横纹不清,并呈现点片状坏死灶,提示细胞坏死程度严重。冠通方小剂量组可见心肌细胞水肿,排列紊乱,细胞浆增多,有明显的病理损伤。对照组和冠通方大、中剂量组心肌细胞肿胀较轻,心肌细胞偶有坏死,细胞排列有序。详见图 1。


各组心肌细胞凋亡情况比较 光镜下呈棕色的心肌细胞核为凋亡的阳性细胞,呈蓝色则为非凋亡的阴性细胞。本研究结果表明: 冠通方大、中剂量组凋亡细胞数较模型组显著减少。详见图 2。各组心肌细胞凋亡指数比较见表 1。

 

 

3 讨 论

细胞凋亡是细胞死亡的一种形式,其参与缺血再 灌注损伤的病理过程,是缺血再灌注损伤引起心肌细 胞死亡的主要原因,成为缺血再灌注损伤影响组织心 脏功能的重要途径和表现形式。已有许多研究表明, MIRI 与细胞凋亡密切相关3-5]。因此,减少心肌细胞凋亡是减少缺血再灌注心肌损伤的有效途径。

MIRI 中医病机包括气虚、血瘀、痰饮不同的病理过程。谢连娣等6]指出,气虚导致血瘀和痰饮的形成, 血瘀和痰饮导致气虚程度进一步加重。急性心肌梗死 时血液供应骤然停止,失去了血液的濡养和运载; 急性心肌梗死时,血栓堵塞血液的正常运行,邪正交争, 气损伤; 再灌注时突然过多的血液等待运送到组织远端,增加心脏的负担,均导致气虚的形成。心气虚无力 推动血液运行,造成微血管栓塞,形成“血瘀”。气虚血瘀可以导致水液代谢受到影响,水液留聚,形成“ 饮”。多数学者亦认为缺血再灌注损伤的过程涉及气虚、血瘀、痰饮、痰瘀化热化毒; 以气虚为本,血瘀痰饮为标。

冠通方方中田七善于活xue化瘀,消肿止痛,其化瘀 血而不伤新血; 丹参性寒凉血,又善活xue化瘀,清瘀热, 消痈肿,除烦**;  地龙咸寒,善于活xue血祛瘀通络,同时又能清热化痰;  瓜蒌甘寒微苦,善于清热化痰,**宽胸,消肿散结,同时又具有润肠通便,泻腑安脏之功;   晒参善于大补元气,同时又有生津之功; 绞股蓝甘苦性寒具有**养阴,消热**,清热祛痰之功;  麦冬甘苦微寒,清热养阴生津;  陈皮辛散温通,善于**燥湿化 。诸药合用则具有**养阴,清热**化痰,**活  血化瘀通络之功7]。田七又名三七,主产于云南、广西 等地。现代基础研究表明:    三七中含有三七总皂苷( PNS) ,三七的主要成分是三七总皂苷,已经有报道关于 PNS 有良好的抗氧化作用8,并能抵抗自由基对心肌缺血再灌注后导致的心肌细胞损伤。此外,三七皂  苷可抑制脂质过氧化反应,减轻心肌细胞的受损情况, 增强抗氧化效果,并具有抑制血小板聚集,促进纤维蛋  白溶酶的活性,降低血液黏度,促进血栓溶解,改善血  液流动的作用。顾国嵘等9]通过酶学、形态学、**组织化学等研究表明,PNS 缺血预处理 24 h 后能明显减少缺血-再灌注导致的心肌细胞坏死和凋亡,对缺血- 再灌注心肌起到延迟?;ぷ饔?span>,证明三七**缺血性 心脏病的基础。PNS 能扩张冠脉,增加心肌营养血流量,改善心肌微循环,明显降低心肌耗氧量。同时 PNS 的抗脂质过氧化作用也是其?;と毖?再灌注心肌的  重要方面。丹参的抗氧化成分有丹参酮类、丹参素、  酚酸类化合物、原儿茶醛、咖啡酸及迷迭香酸,有研究指出10-11,丹参酮 Ⅱ A  可抑制细胞膜上的  NADH /NADPH 氧化酶的激活,提高超氧化物歧化酶( SOD) 的活性,**氧自由基并抑制脂质过氧化反应,发挥?;ぱ苣谄は赴淖饔?span>。研究表明12] 丹参冻干粉对经皮冠状动脉介入**( PCI) MIRI 有?;ぷ饔?span>,其可能的机制是抑制炎症反应,改善内皮功能。

本研究通过冠通方对兔 MIRI 心肌细胞凋亡研究

时发现,冠通方可有效发挥心肌细胞?;ぷ饔?span>,使 MI- RI 细胞凋亡趋势下降、减少心肌病理损伤,为心肌细胞后期修复打好了坚实的基础。冠通方对 MIRI 损伤心肌的?;ぷ饔檬嵌嗷?span>、多靶点、综合作用,因此冠通方对心肌细胞的?;せ埔廊恍枰笮剿餮芯?span>。

 参考文献:

1] 王强,韦斌,姜浩, 冠通方对大鼠心肌缺血/ 再灌注损伤心肌组织 IL-8 和 IL-10 蛋白表达的影响J  广西中医药,2015,38 ( 5) : 57-60.

2   陈奇中药药理研究方法学M 第 2 版北京: 人民卫生出版社,2006: 1167-1170.

3] 韩平,冯俊,陈华文丹参酮ⅡA 对大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡的机制研究J 中国中医急症,2016,25 ( 10 ) : 1844-1846; 1873.

4] 田岳凤,zhang斌仁,高海宁,针刺对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织 CaMKⅡ表达及细胞凋亡的影响J 中华中医药杂志,

2015,30( 8) : 2983-2986.

5] 张翠香,刘建勋,李丹,冠脉通片对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌酶及心肌细胞凋亡的影响J 中医杂志,2014,55( 20) : 1760- 1763.

6] 谢连娣,刘洋,周琨, 心肌缺血再灌注损伤的中医病机浅识J 中华中医药杂志,2015,30( 9) :  3139-3141

7] 何劲松,王强,易自刚, 冠通方对冠状动脉裸金属支架植入术后再狭窄的影响J 中医杂志,2010,51( 5) :  423-425

8] 殷昌青,邓海山,程健 三七对血液、心脑血管和**神经系统的药理作用研究概述J 科技信息,2010( 29) : 56-57

9] 顾国嵘,黄培志,葛均波,缺血及三七总皂苷预处理对心肌缺血-再灌流损伤的?;ぷ饔?span>[J 中华急诊医学杂志,2005,14 ( 4) : 307-309.

10] 韩畅,王孝铭,张国义 丹参对心肌缺血和再灌注损伤的?;ぷ饔?span>[J中国病理生理杂志,1991,7( 4) : 337-341

11] 杨志霞,林谦,马利 丹参对心血管**药理作用的文献研究J世界中西医结合杂志,2012,7( 2) : 93-96

12   林欣丹参冻干粉**心肌缺血再灌注损伤的临床观察J  中西医结合心脑血管病杂志,2013,11( 2) : 164-165

( 收稿日期: 2017-02-16)

( 本文编辑  郭怀印)

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